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Casos Complexos

Casos Complexos

Programa de gerenciamento de casos complexos

O Programa de Gerenciamento de Casos Complexos presta um atendimento humanizado e personalizado aos pacientes através da sua equipe multidisciplinar, coordenando, avaliando e monitorando as necessidades de saúde do seu beneficiário, contando ainda com o apoio e o carinho da família para a promoção do restabelecimento do paciente.

O objetivo é proporcionar, em condições de alta hospitalar, a continuidade do tratamento em seu núcleo familiar, conforme indicação médica, buscando melhor recuperação e/ou estabilização clínica.

Este Programa é destinado aos beneficiários que dispõe do Plano de Saúde Unimed Andradina, atendendo os critérios de elegibilidade e que preencham requisitos definidos por protocolos clínicos reconhecidos, tais como a tabela NEAD, ABEMID e tabela de complexidade Unimed.

EQUIPE TÉCNICA
Médicos
Enfermeiros
Técnicos em Enfermagem
Fisioterapeutas
Nutricionistas
Psicólogas
Assistentes Sociais

MODALIDADE DE ATENDIMENTO
• Internação Domiciliar: Conjunto de atividades caracterizadas pela atenção em tempo integral: internação 24 horas destinados à pacientes com quadro clínico complexo.

• Atendimento Domiciliar: Conjunto de atividades em caráter ambulatorial programadas em tempo parcial: período de 12 ou 6 horas, englobando ações continuadas de caráter preventivo e/ou assistencial com participação da equipe multiprofissional.

• Atenção Domiciliar: Conjunto de ações de promoção da saúde que visam prevenção de doenças e suas complicações, abrangendo visitas multiprofissionais no domicílio, monitoramento e reabilitação clínica.

CRITÉRIOS DE ELEGIBILIDADE/INCLUSÃO
Encaminhamento do médico assistente.
Ser usuário da Unimed contratada.
Não estar em período de carência e estar dentro do limite contratual.
Estar adimplente com o plano de saúde (pagamento em dia).
Pertencer à área de abrangência da Unimed.
Passar por avaliação da equipe para determinar a elegibilidade por meio das tabelas de complexidade.
Ter o aceite da família por meio da assinatura do termo de compromisso.
Ser portador de doenças crônicas degenerativas.
Ser portador de doenças neurológicas e demências;
Possuir alto grau de dependência de cuidados de terceiros, impossibilitados para o autocuidado e para a independência em atividades diárias;
Ser beneficiário com limitação funcional (fraturas de fêmur, por exemplo);
Ter realizado internação prolongada;
Possuir necessidade de intervenções específicas como curativos.

CRITÉRIOS DE DESLIGAMENTO/EXCLUSÃO
Exclusão do paciente do sistema Unimed;
Término do prazo estabelecido para o tratamento;
Óbito do paciente;
Ausência de cuidador e/ou familiar responsável;
Falta de colaboração da família e/ou do cuidador no tratamento proposto pelo médico assistente e pela equipe do Programa de Gerenciamento de Casos Complexos;
Agravamento do quadro clínico com necessidade de internação hospitalar; Mudança de cidade ou de residência para zona rural;
Descumprimento de orientações sociais. Ex: mobilização do usuário para outro domicílio sem a anuência da equipe responsável;
Descumprimento de orientações terapêuticas;
Reabilitação parcial ou total que possibilite o autocuidado e a continuidade do tratamento em regime ambulatorial ou clínicas;
Solicitação do paciente, familiar responsável ou médico assistente, este através de alta e relatório médico;
Inadimplência com o plano de saúde.

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Mais detalhes sobre os programas entre em contato e solicite sua inscrição pelo formulário abaixo. Ou se preferir entre em contato conosco pelo telefone (18) 3702-4000 ramal: 4040, 4031, 4034 (18) 98141 0405 ou pelo e-mail medicinapreventiva@unimedandradina.com.br.

Se preferir, faça-nos uma visita:
Rua Cuiabá, 869 - Jardim Santo Antônio - Andradina / SP | CEP: 16.901-200

Horários de funcionamento:
De segunda a sexta das 8h às 17:30h